La notizia che in Iran circa 560 farmaci versano in condizioni critiche e altri 180 in stato acuto, nonostante l’assegnazione di valuta agevolata per l’importazione, segnala un cedimento che va oltre la cronaca locale. Il portavoce della commissione Sanità del parlamento iraniano ha parlato di un sistema in cui le risorse finanziarie, pur stanziate, non raggiungono i pazienti: si indaga su «firme d’oro» e distorsioni nella distribuzione, mentre i cittadini raccontano di cure rimandate e costi vivi insostenibili. È un’istantanea che, letta accanto alle tensioni che attraversano altri continenti, rivela una fragilità comune: la macchina sanitaria, ovunque, fatica a trasformare i finanziamenti in accesso reale alle terapie.

In Brasile, il dibattito si concentra sul delicato equilibrio tra risorse pubbliche e collaborazione con il settore privato. Il Sistema Único de Saúde (SUS) ha aumentato i posti letto e le équipe di famiglia, e ha visto istituzioni filantropiche come l’Hospital Israelita Albert Einstein gestire più strutture pubbliche che private, con progetti di telemedicina e formazione. Eppure, secondo analisti di Brasilia, la spesa pubblica resta ferma al 4,3% del PIL, ben al di sotto di paesi con sistemi universali come la Spagna, e i sussidi fiscali ai piani privati drenano risorse che potrebbero rafforzare la sanità collettiva. La sfida, dicono da San Paolo, non è solo immettere denaro, ma costruire reti integrate che partano dall’assistenza primaria e da un uso intelligente dei dati.

Il Canada offre uno specchio diverso: qui la crisi è vissuta come un fallimento della programmazione. I pronto soccorso sovraffollati, l’assenza di medici di famiglia per milioni di cittadini e le attese di mesi per un’endoscopia convivono con la cronica carenza di posti nelle facoltà di medicina e con la paradossale esclusione di medici formati all’estero, costretti a lavorare come tassisti. Nel dibattito canadese, voci infermieristiche e di esperti di politiche sanitarie denunciano che la spesa è stata trattata per decenni come un costo da contenere, non come un investimento, e che gli allarmi lanciati già nel 2002 sulla fuga degli infermieri sono rimasti inascoltati. Il risultato è un sistema in cui, come ha raccontato un padre da St. John’s, si rimbalza tra cliniche d’urgenza e ospedali pediatrici senza mai ottenere una visita in tempi accettabili.

L’Iran aggiunge a questo quadro la pressione di sanzioni e isolamento finanziario, ma anche inefficienze interne che ricordano quelle di contesti molto più ricchi. Un medico iraniano ha osservato che la prescrizione eccessiva di antibiotici, esami di imaging e terapie inutili consuma valuta pregiata e logora apparecchiature, mentre l’assenza di un sistema di riferimento e di cartelle cliniche elettroniche obbliga i pazienti a ripetere accertamenti già eseguiti. La mancanza di interoperabilità tra i sistemi informativi ospedalieri, denunciata a Teheran, riecheggia i limiti di digitalizzazione che anche in Italia rallentano la presa in carico.

Il prossimo passaggio, per tutti questi attori, sarà la capacità di tradurre le diagnosi in interventi strutturali. In Brasile si guarda al rafforzamento del programma Mais Médicos e alla riforma dei sussidi; in Canada, alla pressione per aumentare i posti nelle facoltà e snellire il riconoscimento dei titoli esteri; in Iran, all’esito delle inchieste parlamentari sulla destinazione dei fondi valutari. Per l’Europa, e per l’Italia in particolare, il segnale è chiaro: senza investire in personale, digitalizzazione e riorganizzazione dei percorsi di cura, anche i sistemi più solidi rischiano di scivolare verso la stessa crisi di fiducia che oggi accomuna Teheran, San Paolo e Terranova.