La directrice de la gestion et des partenariats de l’ONUSIDA, Christine Stegling, a exprimé la crainte que les coupes opérées par les États-Unis, le Royaume-Uni et d’autres bailleurs ne précipitent le monde dans une nouvelle épidémie de VIH/sida. Cette alerte s’appuie sur les données du secrétaire général des Nations unies, qui indiquait le mois dernier que 9,2 millions de personnes n’avaient pas accès au traitement en 2024, que 630 000 décès liés au sida avaient été enregistrés – soit le double de l’objectif fixé pour 2025 – et que 1,3 million de nouvelles infections étaient survenues, soit 3,5 fois la cible. Selon les responsables onusiens, la perte d’accès au dépistage constitue le facteur le plus préoccupant, car elle empêche les personnes de connaître leur statut sérologique et retarde la prise en charge, faisant redouter un retour aux années 1990 où les malades mouraient sans espoir.

En Afrique de l’Ouest, cette fragilité se manifeste à travers plusieurs controverses récentes. Au Ghana, la Commission nationale de lutte contre le sida a dû intervenir après que des informations ont fait état d’environ 1 300 résultats réactifs au VIH lors du recrutement des services de sécurité, sur un total de 100 000 candidats. L’institution a précisé qu’un test réactif unique ne constitue pas un diagnostic confirmé, la réglementation nationale exigeant un algorithme en trois étapes. Elle a également rappelé que la loi de 2016 interdit toute discrimination à l’embauche fondée sur le statut sérologique, une position rejoignant celle du ministre de l’Intérieur, qui a choisi de ne pas communiquer directement les résultats aux candidats afin de préserver la confidentialité et d’orienter les personnes concernées vers des services de conseil.

Au Nigeria, l’État de Lagos a tenu à corriger les chiffres relayés par les médias, qui évoquaient 10 430 nouvelles infections en 2025. L’agence de lutte contre le sida de l’État a expliqué qu’il s’agissait en réalité de cas nouvellement diagnostiqués, souvent contractés des années auparavant, et que le taux de positivité était en baisse, passant de 2,4 % en 2025 à 0,9 % au premier trimestre 2026. Surtout, Lagos a annoncé être devenu le premier gouvernement infranational du pays à acheter directement des médicaments antirétroviraux, une première livraison étant attendue pour la fin août 2026. Cette décision vise à réduire la dépendance vis-à-vis des financements extérieurs, alors que les coupes budgétaires menacent la continuité des approvisionnements.

Ces développements illustrent une tension entre les progrès accomplis – 97 % de suppression virale parmi les 147 904 personnes sous traitement à Lagos, ou encore la baisse de la transmission mère-enfant – et le risque de voir ces acquis remis en cause par le désengagement des donateurs. En Indonésie, où la présidente du mouvement de protection de la famille Tri Tito Karnavian appelait récemment la population de Tana Toraja à recourir aux tests gratuits et à éviter les comportements à risque, la dynamique est similaire : la prévention reste largement tributaire de la mobilisation communautaire et des financements publics. Le prochain jalon à surveiller sera la concrétisation de l’achat direct d’antirétroviraux par Lagos, dont la première cargaison est annoncée pour la fin du mois d’août 2026, un test grandeur nature pour l’autonomie sanitaire des régions face au retrait des bailleurs internationaux.