Die gesundheitlichen Prioritäten von Frauen verändern sich über die Lebensspanne hinweg grundlegend – eine Erkenntnis, die zeitgleich in mehreren Weltregionen in konkrete medizinische und gesellschaftliche Initiativen mündet. In Italien wurde diese Woche im Parlament die Kampagne «Menopausa, riscriviamo le regole» vorgestellt, die mit einem nationalen Kongress, einem Online-Portal und einem Buch der Endokrinologin Annamaria Colao Stereotype bekämpfen will. Auslöser ist die demografische Realität, dass Menopause und Postmenopause heute bis zu einem Drittel des Lebens einer Frau ausmachen können. Parallel dazu rufen Fachgesellschaften in Bangladesch den Juni als Infertilitäts-Awareness-Monat aus und thematisieren den Einfluss von Lebensstil und psychosozialem Druck auf die Fruchtbarkeit, während Kliniken in den Vereinigten Arabischen Emiraten und Malaysia eine Zunahme medizinisch komplexer Schwangerschaften verzeichnen.

Die treibenden Faktoren hinter dieser Entwicklung sind vielschichtig. Aus südostasiatischer Perspektive, etwa in Malaysia, beobachten Gynäkologen wie Sharifah Najwa Syed Amin Husaini, dass sich das Risikoprofil in der Geburtshilfe durch den Aufschub des Kinderwunsches in die mittleren und späten 30er-Jahre sowie durch steigende Raten von Adipositas und Diabetes verändert. Mehr als die Hälfte der malaysischen Frauen im gebärfähigen Alter gelten als übergewichtig, was die Wahrscheinlichkeit für Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck erhöht. Ähnlich argumentieren Mediziner in den Emiraten: Bereits in der Adoleszenz müssten die Weichen für die Knochengesundheit, die HPV-Prävention und den Umgang mit Menstruationsstörungen gestellt werden, um spätere Komplikationen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Endometriose früh zu erkennen.

Aus europäischer Sicht betont die Kampagne um Annamaria Colao, Professorin an der Universität Neapel und Vizepräsidentin des Obersten Gesundheitsrats, die hormonellen Umbrüche der Menopause als zentralen Ansatzpunkt für Prävention. Der Abfall von Östrogen und Progesteron erhöhe das Risiko für Osteoporose, Stoffwechselerkrankungen und Depressionen, zudem steige nach dem 50. Lebensjahr die Inzidenz von Mamma-, Kolorektal- und Lungenkarzinomen. Massimo Di Maio, Präsident der italienischen Onkologenvereinigung Aiom, verweist auf die unzureichende Teilnahme an den bestehenden Screening-Programmen und die im Vergleich zu Männern höhere Bewegungsarmut von Frauen als vermeidbare Risikofaktoren. In Südasien, etwa in Bangladesch, wird der Fokus zusätzlich auf die psychosoziale Dimension gelegt: Die infertility-Spezialistin Rashida Begum fordert, nicht nur die betroffene Frau, sondern das gesamte familiäre Umfeld in die Beratung einzubeziehen, um den gesellschaftlichen Druck zu mindern.

Die Initiativen eint der Ruf nach einer besseren Gesundheitsbildung, die weit vor einer geplanten Schwangerschaft oder dem Eintritt der Menopause ansetzt. In den Emiraten empfehlen Ärzte eine präkonzeptionelle Untersuchung drei bis sechs Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, um chronische Erkrankungen zu optimieren. Malaysische Spezialisten drängen auf transparente Kostenstrukturen für pränatale Tests, um den Zugang zu verbessern. Die italienische Kampagne wiederum zielt auf eine Überarbeitung schulischer Lehrpläne ab, um Gesundheitsdeterminanten als Bildungsinhalt zu verankern. Der nächste konkrete Schritt ist der für dieses Jahr angekündigte nationale Kongress in Rom, der die verschiedenen Fachdisziplinen – von Gynäkologie über Endokrinologie bis Onkologie – an einen Tisch bringen soll, um die fragmentierte Versorgung in einer gemeinsamen Strategie zu bündeln.