Das kolumbianische Verfassungsgericht hat mit der Sentencia T-152 von 2026 eine Entscheidung getroffen, die den Umgang mit Anträgen auf rekonstruktive Chirurgie im dortigen Gesundheitssystem grundlegend verändert. Die Richter gaben der Klage einer 37-jährigen Frau statt, deren Krankenkasse die Entfernung überschüssiger Haut nach einer bariatrischen Operation abgelehnt hatte, weil die zuständigen Gremien ausschließlich mit plastischen Chirurgen besetzt waren und die diagnostizierte Depression sowie die körperlichen Beschwerden nicht berücksichtigten. Künftig müssen die Entidades Promotoras de Salud (EPS) vor einer Ablehnung ein interdisziplinäres Komitee einsetzen, dem mindestens Fachärzte für plastische Chirurgie, Ernährung, Hämatologie, Gastroenterologie, Psychiatrie und Psychologie angehören. Das Urteil verankert den Anspruch auf eine vollständige Diagnose, die alle miteinander verbundenen Erkrankungen und Symptome einbezieht, und stellt klar, dass rekonstruktive Eingriffe nicht als kosmetisch abgetan werden dürfen, wenn sie der Wiederherstellung von Körperfunktionen oder der Linderung psychischer Folgen dienen.

Die verfassungsrechtliche Klarstellung fällt in eine Zeit wachsenden Drucks auf die kolumbianischen Krankenkassen. Die Superintendencia Nacional de Salud verpflichtete zeitgleich die vier größten EPS – Nueva EPS, Sanitas, Sura und Salud Total, die zusammen rund 28 Millionen Versicherte betreuen – zur sofortigen Vorlage eines Aktionsplans, um die Wartezeiten auf Arzttermine zu verkürzen. Anlass war ein sprunghafter Anstieg der Beschwerden im Juli, insbesondere von Patienten, die nur über den Klageweg an eine Konsultation gelangten. Die Aufsichtsbehörde drohte mit Inspektionen und administrativen Sanktionen, sollten die Fristen nicht eingehalten werden. Beide Vorgänge zeigen aus Sicht von Beobachtern in Bogotá einen Systemwechsel hin zu einer stärkeren Betonung des Patientenwohls gegenüber bürokratischen Hürden.

Der Blick in andere Regionen offenbart ein uneinheitliches Bild. In der kanadischen Provinz Neufundland und Labrador wurde der Termin einer 26-jährigen Mutter für eine brustverkleinernde Operation, die chronische Rückenschmerzen lindern soll, nach mehrfachen Verschiebungen auf August 2028 verlegt – eine Verzögerung von über zwei Jahren. Die Betroffene berichtet von fortschreitenden Wirbelsäulenverkrümmungen und der Unmöglichkeit, ihr Kind zu stillen. Demgegenüber meldet die lombardische Gesundheitsverwaltung in Italien Fortschritte beim Abbau von Wartelisten: In der Metropolregion Mailand werden 81 Prozent der dringenden ambulanten Leistungen innerhalb von zehn Tagen erbracht, zehn Prozentpunkte mehr als im März. Der regionale Gesundheitsrat Guido Bertolaso kündigte an, das einheitliche Buchungsportal (CUP) bis Ende Oktober für alle öffentlichen Einrichtungen und bis Ende 2026 auch für private Anbieter verpflichtend zu machen.

In Zentralasien hingegen offenbart ein durch soziale Medien befeuerter Boom an Schönheitsoperationen erhebliche regulatorische Lücken. Aus Kirgisistan, Kasachstan und Usbekistan werden zunehmend Fälle von fehlerhaften Eingriffen bekannt, darunter eine kasachische Influencerin, die nach einer Fettabsaugung starb. Die kirgisischen Behörden räumten ein, dass allein in Bischkek und Osch mehr als 1.300 Einrichtungen illegal medizinische oder pharmazeutische Tätigkeiten ausüben. Kontrollen führten zwar zu Bußgeldern und Schließungen, doch viele Anbieter operieren weiter. Der kirgisische plastische Chirurg Iskender Kachkinbayev warnte, dass nicht-chirurgisches Personal zunehmend invasive Eingriffe vornehme, und forderte, sämtliche medizinischen Prozeduren ausschließlich in klinischen Umgebungen durchzuführen. Die nächste konkrete Etappe ist die Überprüfung der von den kolumbianischen EPS vorgelegten Aktionspläne durch die Superintendencia, deren Ergebnisse über die Wirksamkeit der neuen Vorgaben entscheiden werden.