Ключевой сдвиг в диагностике болезни Альцгеймера обозначили результаты, представленные на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Лондоне и одновременно опубликованные в JAMA. Анализ данных 2684 исходно здоровых пожилых людей, за которыми наблюдали с 2004 года, показал: у носителей очень высокого уровня белка p-tau217 в крови риск развития когнитивных нарушений достигал 38% в пятилетней перспективе и 78% — в десятилетней. При низких значениях маркера вероятность оставалась минимальной. Исследователи из Mass General Brigham подчёркивают, что тест пока не предназначен для рутинного скрининга бессимптомных людей, однако он способен радикально ускорить набор участников в клинические испытания препаратов, нацеленных на предотвращение или отсрочку болезни.

Биологическая логика теста опирается на измеримую в крови форму тау-белка, которая коррелирует с накоплением амилоидных бляшек и образованием нейрофибриллярных клубков в мозге. По словам руководителя исследования Рейсы Сперлинг, маркер отражает, насколько далеко зашёл постепенный процесс накопления амилоида и тау, и фиксирует своеобразную «точку невозврата», после которой переход к симптомам становится значительно более вероятным. Параллельное исследование, проведённое в Шотландии в рамках проекта BriDGe с участием более 50 врачебных практик, продемонстрировало, что доступ врачей первичного звена к анализам крови p-tau181 и p-tau217 повышает точность диагностики Альцгеймера у пациентов с когнитивными жалобами с 62% до 88%.

Эти инструменты появляются в момент, когда меняется сама парадигма терапии. Итальянское общество неврологии (SIN) и ассоциация Sindem указывают, что в клиническую практику входят иммунологические препараты на основе моноклональных антител, способные замедлять прогрессирование болезни за счёт воздействия на бета-амилоид. Эффективность такого лечения, по оценкам экспертов, прямо зависит от раннего начала, что делает точную и доступную диагностику экономически и клинически критичной. Одновременно неврологи из римского кампуса Bio-Medico напоминают, что коррекция сердечно-сосудистых факторов, депрессии, нарушений слуха и зрения, а также социальной изоляции позволяет предотвратить до половины случаев деменции.

На более отдалённую перспективу указывает лабораторная разработка бразильских исследователей из Федерального университета Пелотаса — сенсор на основе лазерно-индуцированного графена, способный обнаруживать дофамин в слёзной жидкости. Пока тестирование проводилось исключительно на искусственных слезах, и о клиническом применении речи не идёт, однако сама возможность неинвазивного измерения нейромедиатора, связанного с Альцгеймером и Паркинсоном, обозначает направление поиска. Ближайший практический рубеж — решение национальных регуляторов о reimbursements новых антиамилоидных препаратов и валидация прогностических тестов на более широких и разнообразных популяциях, без чего индивидуализированный прогноз остаётся преждевременным.