В Иране, по данным парламентской комиссии по здравоохранению, около 560 наименований лекарств находятся в критической ситуации, еще 180 — в острой. Это происходит несмотря на выделение субсидированной валюты по курсу 28 500 туманов за доллар для импорта медикаментов и сырья. Параллельно сбои в банковской системе страны затруднили оплату лечения и даже выдачу тел умерших, сообщила газета «Пайам-е Ма». Парламентарии намерены передать в Генеральную инспекцию список компаний, получивших валюту, для проверки целевого использования средств, а также расследовать случаи «золотых подписей» — коррупционных схем в Минздраве и Управлении по контролю за продуктами и лекарствами.

Бразилия, где 75% населения зависят от Единой системы здравоохранения (SUS), также испытывает давление. По данным ОЭСР, в 2024 году государственные расходы на здоровье составили лишь 4,3% ВВП — значительно ниже, чем в странах с универсальными системами, например в Испании (около 7% ВВП). При этом частные расходы достигли 5,1% ВВП. Министр здравоохранения Алешандре Падилья подчеркивает, что бюджет 2026 года в 254 млрд реалов уже превышает конституционный минимум, однако экс-министр Жозе Гомеш Темпоран указывает на то, что фискальные правила и субсидии частному сектору ограничивают финансирование SUS. В то же время больница Эйнштейна, управляющая 34 государственными медучреждениями, демонстрирует модель партнерства, позволяющую внедрять стандарты качества и расширять доступ к помощи.

Канада, несмотря на статус развитой страны, столкнулась с острой нехваткой семейных врачей и перегруженностью отделений неотложной помощи. Жители провинции Ньюфаундленд и Лабрадор описывают многочасовые очереди в клиники и вынужденные поездки за границу для получения своевременного лечения. Медсестра с многолетним стажем в отставке отмечает, что еще в 2002 году правительственный комитет предложил 51 рекомендацию для улучшения условий труда медперсонала, но они не были реализованы, что привело к массовому выгоранию и уходу специалистов. Врачи скорой помощи предупреждают о предотвратимых смертях в переполненных приемных покоях, однако реакция властей, по их мнению, остается сдержанной.

Общей чертой для всех трех стран является не только дефицит ресурсов, но и структурная неэффективность. Иранский кардиолог Хание Багершахи в интервью Hamshahri Online указывает на избыточное назначение антибиотиков, ненужных визуализаций и отсутствие единой электронной медкарты, что ведет к дублированию анализов и растрате средств. По ее мнению, устойчивость системы зависит от трех факторов: внедрения электронного досье, работающей системы направления пациентов и изменения культуры потребления медицинских услуг. Без этих шагов, предупреждает она, даже многократное увеличение бюджета не спасет качество помощи. Ближайшие развилки: в Иране — результаты проверки расходования валютных средств; в Бразилии — влияние президентских выборов на финансирование SUS; в Канаде — реакция провинциальных властей на требования врачей о немедленных мерах.