Группа исследователей из Гарвардской медицинской школы и сети больниц Mass General Brigham (США) опубликовала в журнале JAMA результаты наблюдения за 2684 когнитивно здоровыми взрослыми старшего возраста. Анализ образцов крови, собиравшихся на протяжении нескольких лет, показал, что измерение уровня белка p-tau217 — маркера накопления тау-белка в мозге — позволяет предсказать снижение когнитивных функций с точностью выше 90%. Метод, основанный на рутинном заборе крови, впервые сравнился по достоверности с дорогостоящей ПЭТ-визуализацией и люмбальной пункцией, открывая возможность выявлять нейродегенеративный процесс за 10–20 лет до появления первых симптомов.

Параллельно израильские учёные из Института Вейцмана завершили первую фазу клинических испытаний иммунотерапевтического подхода, нацеленного не на удаление амилоидных бляшек, а на модуляцию иммунной системы мозга. В мультицентровом исследовании фазы 1b с участием 40 пациентов с ранней стадией Альцгеймера в Великобритании, Израиле и Нидерландах тестировался анти-PD-L1-антитело IBC-Ab002, разработанное с учётом специфики нейровоспаления. Авторы исходят из гипотезы, что возрастная дисфункция иммунитета — ключевой драйвер прогрессирования болезни, и рассчитывают, что коррекция этого звена замедлит деградацию нейронов.

Помимо фармакологических вмешательств, накапливаются данные о роли поведенческих и психологических факторов. Японские специалисты, проанализировав данные 1899 британцев старше 50 лет в рамках English Longitudinal Study of Ageing, обнаружили, что у регулярно посещающих музеи, театры и концерты физиологический возраст в среднем на три года меньше, чем у тех, кто избегает культурных мероприятий. Эффект, по оценке авторов, сопоставим с регулярной физической активностью, хотя наблюдательный характер исследования не позволяет утверждать причинно-следственную связь. В европейской выборке из 86 000 человек владение двумя и более языками коррелировало с задержкой диагноза деменции на 2–5 лет, но не со снижением самого риска, что, по мнению ряда экспертов, может объясняться более высоким социально-экономическим статусом полиглотов. Одновременно американские учёные на выборке взрослых женщин зафиксировали связь между тревогой по поводу старения и ускоренным эпигенетическим старением: наиболее сильным предиктором оказался страх ухудшения здоровья.

Иранский невролог В. Р. Оставан, комментируя модифицируемые факторы риска, подчеркнул значение контроля компонентов метаболического синдрома — артериального давления, уровня глюкозы и липидов, абдоминального ожирения, а также поддержания когнитивной активности (изучение языков, решение головоломок) и гигиены полости рта. Эти рекомендации перекликаются с выводами о том, что старение мозга — не монокаузальный процесс, а результат сложного взаимодействия биологии, поведения и психоэмоционального состояния.

Ближайшим рубежом для клинической практики станет валидация анализа крови на p-tau217 в более широких популяциях и получение регуляторного одобрения. Для иммунотерапии следующим шагом будет фаза 2, которая должна подтвердить безопасность и предварительную эффективность на большей когорте. Параллельно системы здравоохранения, по мнению исследователей, могут уже сейчас рассматривать расширение доступности культурных и образовательных программ как элемент стратегии здорового долголетия.