Шведские исследователи из Каролинского института опубликовали в Annals of Internal Medicine результаты рандомизированного скринингового исследования с участием 12 600 мужчин 50–74 лет, в котором тест Stockholm3 выявил 90% клинически значимых случаев рака предстательной железы — против 74% при использовании только простат-специфического антигена (ПСА). Частота ложноположительных результатов осталась сопоставимой. Стандартный порог ПСА 4 нг/мл обнаружил лишь 52% агрессивных опухолей, пропустив почти половину. Stockholm3 объединяет концентрацию ПСА, генетические маркеры, белковые биомаркеры и клинические данные — возраст и семейный анамнез, — формируя интегральную оценку риска.

Этот подход отражает сдвиг в онкологии от единичных показателей к многопараметрическим моделям. На конгрессе ASCO представлены итоги международного исследования OPTIMA с участием более 4400 пациенток в шести странах: генетический тест Prosigna, анализирующий активность 50 генов в опухолевой ткани, позволил двум третям женщин с наиболее распространённым типом рака молочной железы отказаться от химиотерапии без ухудшения прогноза. Пятилетняя выживаемость без инвазивного рецидива составила около 94% в обеих группах. Инструменты молекулярного профилирования снижают риск избыточного лечения.

Параллельно внимание специалистов смещается к генетически детерминированным факторам сердечно-сосудистого риска, которые не улавливаются стандартными липидными панелями. Кардиохирург Джереми Лондон (США) и данные обследования в клинике Кремниевой долины указывают на липопротеин(а) — Lp(a) — как на частицу, уровень которой почти полностью задан наследственностью и не корректируется диетой или физической нагрузкой. Повышенный Lp(a) ассоциирован с более жёсткими клапанами сердца и высоким риском инфаркта и инсульта, и, по оценкам, в шесть раз опаснее ЛПНП в пересчёте на единицу массы.

Глобальный контекст обнажает разрыв между возможностями диагностики и реальным доступом. В Индонезии, где в 2022 году зарегистрировано 408 тыс. новых случаев рака, услуги ядерной медицины и лучевой терапии сконцентрированы лишь в 10–17 провинциях из 38, что вынуждает пациентов преодолевать большие расстояния для своевременной диагностики. Расширение мощностей, о котором заявляют индонезийские власти, направлено на сокращение неравенства, однако внедрение сложных многомаркерных тестов в странах с ограниченными ресурсами потребует не только технологического, но и организационного скачка.

Ближайший практический рубеж — результаты третьей фазы испытаний препаратов, специфически снижающих Lp(a), которые ожидаются в 2025–2026 годах и могут изменить профилактическую кардиологию. Для онкологических скрининговых тестов следующим шагом станет оценка их экономической эффективности в различных системах здравоохранения и возможное включение в национальные рекомендации.