До 45% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить, если контролировать модифицируемые факторы риска — об этом заявила Всемирная организация здравоохранения в обновлённых руководствах, опубликованных в июле 2026 года. Предыдущие оценки были скромнее, а теперь ВОЗ прямо указывает: отказ от курения, контроль гипертонии и диабета, физическая активность и снижение воздействия загрязнённого воздуха способны радикально изменить траекторию заболевания, которым в мире страдают более 57 млн человек. Ежегодно диагностируется почти 10 млн новых случаев, и болезнь Альцгеймера составляет 60–70% из них.

Механизм, стоящий за этими цифрами, связан с накоплением в мозге двух белков — бета-амилоида и тау. Долгое время считалось, что процесс необратим, однако новые данные показывают: тау-белок начинает накапливаться в стволе мозга за десятилетия до потери памяти, нарушая циклы сна и бодрствования. Именно поэтому расстройства сна, особенно в фазе быстрого движения глаз, всё чаще рассматриваются как ранний симптом — ещё до когнитивных нарушений. Исследователи из США (Stanford University) связывают это с поражением зон, регулирующих сон, тау-патологией.

Параллельно появляются инструменты ранней диагностики. Анализ крови на биомаркер p-tau217, по данным исследования с участием пожилых людей с исходно сохранным когнитивным статусом, позволил предсказать развитие симптомов в течение пяти лет с повышением риска на 38%. Руководитель работы Ричл Бакли из Гарвардской медицинской школы называет этот тест «сильным предиктором» накопления амилоидных бляшек и сравнивает его потенциал с анализами на риск диабета или инфаркта. Пока тест не рекомендован для бессимптомных людей, но может применяться у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями.

На терапевтическом фронте внимание привлек препарат диранезен (BIIB080) компании Biogen, нацеленный на снижение продукции тау-белка. В фазе 2 исследования CELIA с участием 416 пациентов с ранней стадией Альцгеймера наименьшая доза (60 мг каждые 24 недели) замедлила когнитивное снижение на 50% по шкале MMSE и на 42% по ADAS-Cog13 по сравнению с плацебо. При этом уровень тау в спинномозговой жидкости упал на 50–65%, а отёка мозга, характерного для препаратов против амилоида, не зафиксировано. Хотя первичная конечная точка не была достигнута (не показана зависимость от дозы), Biogen объявила о переходе к фазе 3.

ВОЗ, со своей стороны, подчёркивает: инвестиции в профилактику деменции экономически оправданы — ежегодный ущерб мировой экономике оценивается в $1,3 трлн, половина из которых приходится на неоплачиваемый уход близких. Для России, где население быстро стареет, а бремя сердечно-сосудистых заболеваний остаётся высоким, контроль гипертонии, диабета и курения может дать двойной эффект — снизить и смертность от инфарктов, и риск деменции. Следующий рубеж — результаты фазы 3 диранезена и возможное одобрение p-tau217 для клинической практики, что способно превратить болезнь Альцгеймера из фатального приговора в управляемое хроническое состояние.