На ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) представлен ретроспективный анализ данных 12 112 пациентов с семью типами опухолей, ассоциированных с ожирением. У принимавших агонисты GLP-1 (семаглутид, тирзепатид) риск прогрессирования до метастатической стадии оказался на 38–50% ниже при раке лёгкого, молочной железы, колоректальном раке и гепатоцеллюлярной карциноме. Исследование носит наблюдательный характер и не устанавливает причинно-следственную связь, однако биологическое обоснование — улучшение метаболического профиля и снижение воспаления, создаваемого жировой тканью, — делает гипотезу о прямом или опосредованном противоопухолевом действии препаратов предметом активного изучения.

Параллельно накапливаются данные о влиянии GLP-1 на другие сферы. В Великобритании, по оценкам PwC Strategy&, число пользователей этих медикаментов вырастет с трёх до семи миллионов к 2027 году, а одобрение первой пероральной формы (таблетки Wegovy) ускорит сдвиг в потребительских расходах: 70% пользователей сокращают траты на снеки и кондитерские изделия, 60% увеличивают покупки свежих продуктов, 40% — витаминов и добавок. Ритейлеры, включая Sainsbury’s и Marks & Spencer, уже выводят на рынок линейки питательных блюд для людей со сниженным аппетитом. Обзор Warwick Medical School, основанный на существующих публикациях, указывает на возможное повышение уровня тестостерона и улучшение качества спермы у мужчин с ожирением, принимающих GLP-1, однако авторы подчёркивают необходимость крупных проспективных испытаний.

Метаболическое здоровье остаётся ареной, где фармакология пересекается с диетологией и эпигенетикой. Аргентинский кардиолог Хорхе Тартальоне в эфире LN+ напомнил, что средиземноморская диета — с ежедневным оливковым маслом, увеличением доли рыбы, бобовых и фруктов — остаётся наиболее эффективной при неалкогольной жировой болезни печени, а главный враг — кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Он же указал, что статины незаменимы для контроля холестерина ЛПНП, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью, и что около 40% взрослых аргентинцев имеют повышенный общий холестерин. Швейцарские учёные в журнале Cell Reports показали на мышиных моделях и образцах человеческих тканей, что воздействие на эпигенетические «считыватели» генов в периваскулярной жировой ткани снижает продукцию воспалительных сигналов и восстанавливает функцию сосудов при ожирении и диабете 2-го типа — ключевую роль играет фермент гексокиназа-2. Британский нутрициолог Шарлотта Миллс, ссылаясь на работу Королевского колледжа Лондона и Университета Рединга, описала необычный способ усилить гипотензивный эффект нитратов из свёклы и шпината: жевание сладкой резинки повышает кислотность слюны и улучшает усвоение нитратов, однако регулярное употребление такой резинки несёт риски для зубов и сердца.

Следующий рубеж — проверка наблюдаемых ассоциаций в рандомизированных контролируемых исследованиях. Для онкологических исходов и мужской фертильности требуются проспективные испытания с жёсткими конечными точками. Регуляторные решения, такие как выход перорального семаглутида на британский рынок, и дальнейшее изучение эпигенетических мишеней определят, насколько быстро метаболическая терапия выйдет за рамки контроля веса и гликемии.