
疫苗预防的边界延伸:从宫颈癌零死亡到痴呆风险下降
英国一项基于国家癌症登记数据的研究显示,在12至13岁接种HPV疫苗的女性中,30岁前死于宫颈癌的风险已接近于零;与此同时,一项针对50万人的观察性研究发现,新型带状疱疹疫苗与痴呆风险降低24%相关。
一项发表于《柳叶刀》的研究首次从死亡率层面确认了HPV疫苗的群体保护效果。伦敦玛丽女王大学的研究人员分析了2008年英国引入HPV疫苗后20至34岁女性的癌症死亡数据,发现在12至13岁接种疫苗的群体中,30岁前死于宫颈癌的风险已降至近乎为零。在30至34岁的接种女性中,宫颈癌死亡风险较未接种者低63%。该研究估计,自疫苗推广以来,英格兰已避免了近200名年轻女性死于宫颈癌。这一结果将宫颈癌从一个致命疾病转变为几乎可完全预防的疾病,为世界卫生组织提出的2030年消除宫颈癌目标提供了关键证据。
疫苗对神经退行性疾病的潜在保护作用同样受到关注。美国布朗大学研究人员利用2017至2022年间进入养老机构的509,926人的医疗数据,比较了接种与未接种新型带状疱疹疫苗“欣安立适”的人群在四年随访期内的痴呆发病率。结果显示,接种组痴呆发病率为18.8%,未接种组为24.6%,相当于风险降低24%。该研究为观察性设计,尚不能确立因果关系,但研究者提出两种可能的机制:预防带状疱疹本身可减少神经炎症与中风风险,而疫苗对免疫系统的强烈激活可能间接保护大脑健康。此前已有研究提示类似关联,此次大样本数据提供了更强证据,但研究团队强调,接种者整体健康状况可能更好,需进一步研究确认。
面对疫苗在癌症预防领域的明确证据,多国正加速政策布局。阿联酋卫生与预防部召集公共卫生、疫苗接种、肿瘤学等领域专家,探讨消除HPV相关疾病的国家路线图,重点包括扩大疫苗接种覆盖率、推广早期筛查及提升公众认知。会议借鉴了瑞典等国的实践经验,旨在将宫颈癌预防纳入可持续的、以预防为中心的医疗模式。在印度,联邦卫生部国务部长指出,该国每年新增约150万癌症病例,预防和早期诊断是应对癌症负担最有力的武器。特伦甘纳邦已将癌症列为法定报告疾病,并在地市级教学医院设立癌症治疗中心,以改善医疗可及性。
尽管疫苗效果显著,接种率下降正成为新的隐忧。英国HPV疫苗接种覆盖率在1995至2004年出生的女性中接近90%,但近年来接种率出现下滑。研究负责人警告,若无迅速且协调一致的行动提升接种率,已取得的进展可能出现逆转。带状疱疹疫苗与痴呆风险的研究同样有待前瞻性试验验证。下一阶段的关键节点包括:各国能否在2030年前实现90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种的目标,以及针对疫苗神经保护作用的机制研究与随机对照试验能否提供更确凿的证据。
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最近的一项研究显示,带状疱疹疫苗Shingrix与老年人痴呆症风险降低24%有关。研究人员分析了超过50万名养老院居民的医疗数据,表明该疫苗可能在其主要目的之外保护大脑。这一发现为对抗痴呆症提供了新途径,而痴呆症在老龄化社会中是一个日益严峻的挑战。
得益于HPV疫苗,英格兰年轻女性宫颈癌死亡人数已降至零,这是公共卫生领域的一个里程碑。研究人员估计,该疫苗在2020年至2024年间至少避免了200例死亡,展示了广泛免疫接种的力量。这一成功故事凸显了疫苗接种计划在消除可预防癌症方面的重要性。