Die Onkologie vollzieht einen fundamentalen Wandel: An die Stelle einheitlicher Behandlungsprotokolle tritt zunehmend eine auf den einzelnen Tumor zugeschnittene Präzisionsmedizin. Wie die Onkologin See Hui Ti vom Parkway Cancer Centre in Singapur erläutert, erlauben genomische, transkriptomische und proteomische Analysen heute, selbst bei gleicher Krebsdiagnose biologisch unterschiedliche Subtypen zu identifizieren. Dies ermöglicht zielgerichtete Therapien – etwa Hormonblocker, HER2-Antikörper oder Immuncheckpoint-Inhibitoren –, die nach klinischer Erfahrung das Überleben auf zehn bis fünfzehn Jahre nach Diagnose ausdehnen können. Die deutschsprachige Forschung, wie sie der Podcast „NZZ Quantensprung“ skizziert, treibt diese Multiomik-Ansätze über spezialisierte Tumorboards hinaus in Richtung Früherkennung anderer Krankheiten voran.

Parallel dazu zeichnen die globalen Krebsregister ein gemischtes Bild. Der Bericht Global Cancer Statistics 2024 der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) verzeichnet 20,6 Millionen neue Fälle und 9,8 Millionen Todesfälle. Lungenkrebs bleibt mit 1,86 Millionen Todesfällen die häufigste Krebstodesursache, gefolgt von kolorektalen Karzinomen sowie Leber-, Brust- und Magenkrebs. In Indonesien, wo 2022 über 66.000 neue Brustkrebsfälle registriert wurden, hat sich das Spektrum binnen zwei Jahrzehnten verschoben: Dominierten früher Zervixkarzinome, steht nun das Mammakarzinom an der Spitze, während Endometriumkarzinome aufgrund veränderter Lebensgewohnheiten stark zunehmen.

Als zentraler Treiber dieser Entwicklung gilt aus Sicht von Onkologen in Singapur und Russland die steigende Adipositasrate. Der Moskauer Mammologe Magomed Sulimanow verweist auf die hormonelle Aktivität des Fettgewebes, die den Östrogenspiegel erhöht und hormonabhängige Tumoren der Brust begünstigt. Chronischer Schlafmangel, Stress sowie regelmäßiger Alkoholkonsum – für den es laut Sulimanow keine unbedenkliche Dosis gibt – verstärken das Risiko zusätzlich. Die indonesische Berichterstattung unterstreicht zudem den Einfluss von zuckerreicher Ernährung und Bewegungsmangel, die insbesondere das Endometriumkarzinomrisiko erhöhen.

Prävention und Früherkennung bleiben daher die zweite Säule der Krebsbekämpfung. See Hui Ti betont die Bedeutung der HPV-Impfung zur Elimination des Zervixkarzinoms, für die die WHO die „90-70-90“-Strategie ausgegeben hat: 90 Prozent Impfquote, 70 Prozent Screening-Abdeckung und 90 Prozent Behandlungszugang. Zugleich rückt die psychische Belastung der Patienten in den Fokus; anhaltender Stress aus familiären Konflikten oder finanziellen Sorgen kann nach klinischer Beobachtung die Heilung beeinträchtigen und Rezidive begünstigen. Die nächste Wegmarke ist die schrittweise Ausweitung präzisionsmedizinischer Diagnostik über hochspezialisierte Zentren hinaus, um die Kluft zwischen technologisch Möglichem und flächendeckend Verfügbarem zu verringern.