7月16日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了默克公司研发的每日一次口服药Lipfendra（enlicitide），用于治疗高胆固醇血症，包括杂合子家族性高胆固醇血症。该药是首个获批的口服PCSK9抑制剂，此前同类药物均为注射剂。根据默克公布的CORALreef三期临床试验数据，在24周内，Lipfendra将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低了56%至59%，效果与注射型PCSK9抑制剂相当。定价为每月315美元，低于现有注射剂每月500至600美元的费用，有望改善患者用药可及性。

该药通过阻断PCSK9蛋白，增强肝脏清除血液中“坏胆固醇”的能力。北美医学界认为，口服剂型将惠及那些对定期注射依从性差或难以负担注射剂费用的高风险患者。不过，默克仍在进行大规模结局研究，以验证该药能否像注射剂那样切实减少心梗、卒中和心血管死亡事件，这是判断其长期临床价值的最终依据。

几乎在同一时间，美国心脏病学会和美国心脏协会于2026年3月发布的新版血脂管理指南，首次建议所有成年人一生至少检测一次脂蛋白(a)——一种主要由基因决定的胆固醇颗粒。巴西心脏病学会高血压部门主任埃尔佐·马塔尔指出，约90%的脂蛋白(a)水平由遗传决定，饮食和他汀类药物对其影响甚微。约20%的人群该指标偏高，却大多不知情，而高水平脂蛋白(a)可使心梗风险增加约三倍。目前尚无广泛可用的针对性药物，但诺华公司的反义寡核苷酸药物pelacarsen已进入大型三期Horizon试验，涉及超过8000名患者，每月注射一次，早期研究显示可降低脂蛋白(a)约80%。

在药物突破和筛查策略更新的同时，饮食干预的基础地位并未动摇。西班牙和印尼等地的健康资讯持续强调，富含可溶性纤维的燕麦、水果、坚果、深海鱼及橄榄油等食物，有助于自然降低LDL-C。印尼媒体还列举了可能支持睾酮生成的食材，如多脂鱼、深绿色蔬菜和贝类，反映出公众对通过饮食调节整体代谢健康的广泛兴趣。

接下来，全球心血管领域将关注两个关键节点：一是pelacarsen的Horizon试验结果，它将首次回答降低脂蛋白(a)能否直接转化为心血管事件减少；二是默克针对Lipfendra的心血管结局研究数据，这将决定口服PCSK9抑制剂能否在疗效上比肩注射剂，并重塑降脂治疗的格局。