Seit dem 1. Juli 2026 müssen Pharmacy Benefit Manager (PBM) im US-Bundesstaat Florida mit einer verschärften Aufsicht rechnen. Das Gesetz HB 697 gibt unabhängigen Apotheken ein erweitertes Beschwerderecht gegen als unzureichend empfundene Erstattungen, untersagt die gezielte Patientenumleitung und verlangt mehr Transparenz bei der Preisgestaltung. Für Hispano-Gemeinden in Städten wie Miami oder Orlando, die oft auf inhabergeführte Vor-Ort-Apotheken angewiesen sind, bedeutet dies einen strukturellen Schutz vor ruinösen Vertragskonditionen – eine Entwicklung, die in Washington als Modell für weitere Bundesstaaten diskutiert wird.

Ganz anders die Stoßrichtung in Buenos Aires: Ein unter Präsident Milei vorangetriebener Gesetzentwurf will rezeptfreie Medikamente auch in Kiosken und Supermärkten erlauben und die Präsenzpflicht eines Apothekers in der Offizin lockern. Pharmazeutische Verbände warnen vor unwägbaren Gesundheitsrisiken und verweisen auf die iranische Erfahrung: Dort hat sich in den letzten Monaten parallel zu Zahlungsverzögerungen der Krankenkassen und Missbrauch bei elektronischen Rezepten ein florierender Schwarzmarkt für knappe Arzneimittel etabliert. Krebsmedikamente wie Methotrexat oder Insulinpräparate werden in sozialen Medien zu Vielfachen des offiziellen Preises gehandelt, weil die staatliche Aufsicht über die Vertriebskette versagt. Beobachter in Teheran befürchten, dass eine weitere Erosion der formellen Versorgung die gesundheitliche Notlage chronisch kranker Patienten verschärfen könnte.

Auch jenseits des Arzneimittelmarktes justieren Behörden weltweit die Zugangsregeln zu Sozialleistungen nach. Die US-Sozialversicherungsbehörde (SSA) rollt derzeit ein Bündel operativer Verbesserungen für das Supplemental Security Income (SSI) aus, das Geringverdienern mit Behinderung zugutekommt. Automatisierte Datenabgleiche mit Banken und Lohnbuchhaltungen sollen Überzahlungen und nachträgliche Rückforderungen reduzieren – ein Bürokratieabbau, der laut SSA-Kommissar Bisignano erstmals eine eigene Stabsstelle erhält. Parallel verschärft Kalifornien mit SB 171 die Anspruchsvoraussetzungen für den Subsequent Injuries Benefits Trust Fund: Wer bereits eine Vorerkrankung hatte, muss nun nachweisen, dass diese die Erwerbsfähigkeit konkret einschränkte. Und in Indonesien meldet die Staatsbahn KAI für das erste Halbjahr 2026 einen Anstieg der zum reduzierten Tarif reisenden Fahrgäste mit Behinderung um 200 Prozent, nachdem landesweit mehr barrierefreie Toiletten und Lotsendienste eingeführt wurden.

Für Deutschland, Österreich und die Schweiz liefern diese internationalen Initiativen Anschauungsmaterial für laufende Debatten. Das deutsche Apothekenreformgesetz hat die Rx-Boni-Frage adressiert, lässt Fragen zu Apothekenketten aber offen. Die Schweizer Krankenversicherer beobachten Floridas PBM-Regulierung mit Interesse, da dort ähnlich komplexe Vergütungsmodelle existieren. Als nächster Prüfstein gilt die Rechtsprechung zu den neuen Berufungsverfahren in Florida; in Argentinien wird der Deregulierungsentwurf im September im Parlamentsausschuss beraten.